腎・電解質 アセタゾラミド
概要アセタゾラミドは近位尿細管においてNaの再吸収を阻害しHCO3-の排泄を引き起こす添付文書上の適応はCOPDにおける呼吸性アシドーシスの改善、心性浮腫、肝性浮腫、その他緑内障や睡眠時無呼吸症候群などである集中治療における使用と実際とエビ...
腎・電解質 
ARDS ARDSの定義の変遷
Al-Husinat, L., Azzam, S., Al Sharie, S. et al. A narrative review on the future of ARDS: evolving definitions, pathophy...
マイナー ICUにおける眼球エコー
以前、救急外来における眼球エコーの使用についてまとめました。その際に外傷性脳損傷及び心肺停止蘇生後患者において頭蓋内圧亢進を予測するために眼球エコーを使うという研究がありました。ちょっと面白そうだったので興味本位でまとめます。眼球エコーと頭...
マイナー 救急外来における眼球エコー
顔面打撲の患者で眼瞼周囲の腫脹が激しく瞳孔や眼球運動の評価ができない患者が居ました。上の先生から「眼球エコーをしてみれば？」と言われ眼球エコーについて調べて見ました。はじめに救急外来を受診する約3%が眼の損傷に関連しており、結膜炎から視力を...
循環器 DSEDとVC defibrillation
現在勤務中の施設で難治性VFの患者が搬送されDSED(Double sequential external defibrillation)を試みましたのでDSED(+VC defibrillation)についてまとめます。強いエビデンスはあ...
呼吸器 COPD急性増悪に対するステロイド投与量の個別化
論文Li L, Zhao N, Ma X, Sun F, He B, Qin Z, Wu K, Wang X, Zhao Q, Zhang S, Nie N, Luo D, Sun B, Shen Y, He Y, Wen F, Zheng...
感染症 誤嚥性肺炎にはABPC/SBTかCTRXか
2019年ATS/IDSAガイドラインでは嫌気性菌のカバーはルーチンではないとあるが、実臨床においてCTRXで治療効果がイマイチな場合にCTRX→ABPC/SBTへ変更することがあるのも事実さらにATS/IDSAガイドラインでは入院患者の誤...
豆知識 「局所麻酔で気持ち悪くなったことがあります」にどう対応するか
頭部挫創の縫合を試みた際に「局所麻酔で気持ち悪くなったことがあります」と言われ対応に難渋したので少し調べてみましたはじめに日本国内で一般的に使用されている局所麻酔薬はリドカイン(商品名：キシロカイン、アミド型局所麻酔薬)であり、実際にリドカ...
消化器 門脈ガス
概要門脈ガスは腸管壊死を示唆する予後不良な因子と考えられているガスは主に肝内門脈に見られ門脈気腫などとも言われる胆道気腫と鑑別の方法は分布の仕方である。門脈ガスは門脈血流に従い肝臓の辺縁2cm以内に細かい樹枝状に分布し重力に従い肝左葉→右葉...
脳神経 脳静脈性血管奇形(DVA)
頭部外傷患者のCTを撮影した際に側脳室三角部からシルビウス裂にかけて高吸収域の一本線があり「出血ぽくはないけどなんだろう、、」と悩んだ症例がありました。放射線のレポートでは「脳静脈性血管奇形の疑い」と診断され、全く知らなかったため調べたこと...